Женский профиль аутизма

Женщины с аутизмом — разнообразная, но уязвимая группа. Долгое время казалось, что аутизм «преимущественно мужская история». По статистике, на несколько диагнозов у мальчиков приходится один диагноз у девочки. Однако современные исследования показывают, что дело не в том, что аутизм у девочек встречается реже, а в том, что он реже распознаётся.

Девочек с расстройством аутистического спектра (РАС) чаще замечают позже – после 6–7 лет или уже во взрослом возрасте. Поздняя диагностика связана с серьезными последствиями: трудностями в социальном взаимодействии, повышенной тревожностью, эмоциональным выгоранием, депрессивными состояниями.

Сегодня всё больше данных указывает на существование женского профиля аутизма – варианта проявлений РАС, который отличается от классического у мальчиков. Эти различия напрямую влияют на диагностику, доступ к помощи и качество жизни.

Почему РАС у девочек выявляют позже?

В 2025 году в JAMA Network Open было опубликовано исследование, посвященное ранней диагностике аутизма у девочек. Авторы проанализировали данные 4550 детей в возрасте от 20 до 40 месяцев с высоким семейным риском развития РАС.

Оценку проводили с использованием стандартной шкалы наблюдения за поведением ADOS.

Ученые пришли к следующим выводам:

• Даже в выборке с высоким семейным риском, соотношение диагнозов РАС у мальчиков и девочек 2:1.
• Стандартная шкала ADOS «видит» мальчиков лучше. По этой шкале девочки получали более мягкие оценки по зрительному контакту, реакции на внимание и другим критериям.
• Один из ключевых диагностических маркеров – отсутствие зрительного контакта – у девочек с РАС может отсутствовать. Многие из них способны смотреть в глаза и удерживать контакт. Опора только на этот симптом повышает риск упустить аутизм у девочек.

Таким образом, девочки не достигают диагностических порогов не потому, что у них меньше трудностей, а потому что их проявления хуже распознаются инструментами, разработанными на мужских выборках.

Как аутизм может проявляться у девочки?

Помимо удержания зрительного контакта существует еще несколько существенных симптомов:

• У девочек трудности в социальном взаимодействии практически не заметны, но они есть. Фактически, чтобы получить диагноз, девочке нужно сильнее выбиваться из «женской нормы» социального поведения, чем мальчику – из «мужской».
• Стереотипии зависят не от пола, а от возраста. У девочек также могли наблюдаться особые ритуалы, повторяющиеся движения, но сенсорные трудности у мальчиков были более заметны для специалистов.

Как РАС проявляется у взрослых женщин?

Многие женщины узнают о диагнозе РАС только после 30. Низкий уровень диагностики приводит к уменьшению количества диагнозов РАС у женщин и снижению количества исследования, что порождает замкнутый круг.

У женщин с РАС наблюдаются:

• более выраженные сенсорные трудности,
• склонность к имитации («маскированию») социальных норм,
• повышенную социальную мотивацию.

Маскирование помогает адаптироваться, но часто приводит к эмоциональному истощению, утрате самоидентичности и депрессии.

Диагностика аутизма после 30 связана с тревожными цифрами, касающимися психического здоровья женщины:

Тревожные расстройства встречались у 69,9 % женщин,
Депрессия – у 61,8 %,
Расстройства пищевого поведения – 17,3 %,
Суицидальные мысли занимали 34 % выборки, а самоповреждающее поведение – 21 %.

Важно подчеркнуть: эти показатели связаны не с самим аутизмом, а с годами жизни без понимания своих особенностей и без адекватной поддержки.

Приглашаем вас принять участие в дискуссионном клубе «Работа с РАС в России: новости и пробелы».

Вы получите уникальную возможность услышать мнение специалистов об этой проблеме, а также узнать подробнее об их работе.

Спикеры: Цветков Андрей Владимирович, Николаева Ольга Михайловна, Кибрик Анна Андреевна, Володяева Елизавета Игоревна.

А также, вы можете прослушать лекции:

Вебинар «Виды аутизма. Разбор кейса».
Спикеры: Наталья Яковлевна и Михаил Михайлович Семаго.

Вебинар «Ошибки реабилитации детей с РАС и их последствия».
Спикер: Ирина Владиславовна Леонова

Вебинар «Здоровье детей с РАС. Взгляд педиатра»
Спикер: Сиволобов Александр Евгеньевич.

Вебинар: «Метод ABA в работе с детьми с РАС»
Спикер: Юлия Михайловна Эрц.

Вебинар: «Контакт с ребёнком с РАС: сложные случаи. Видео и лайфхаки».
Спикер: Ирина Владиславовна Леонова.

Забрать все лекции можно за 590 рублей по ссылке.

ПОЛУЧИТЬ ЛЕКЦИИ

Выводы

За статистикой и диагностическими шкалами – годы непонимания, попыток «быть как все» и хронического выгорания. Женский профиль аутизма действительно существует, однако до сих пор остается менее заметным. Большинство диагностических инструментов ориентированы на классический, преимущественно «мужской вариант РАС».

Внимание к особенностям аутизма у девочек и женщин – это более точная диагностика, своевременная поддержка и профилактика тяжелых психических последствий. Для специалистов это означает необходимость учитывать вариативность проявлений РАС. Для родителей – быть внимательными не только к «классическим» симптомам. Для самих женщин – возможность лучше понять себя и свои трудности.

Чем раньше эти различия начинают учитываться, тем выше шанс на более устойчивую, бережную и благополучную жизнь.

Источники