Нарушения дыхания во время сна
Показано, что у отстающих в обучении школьников в 19 % случаев выявляются выраженные признаки расстройства дыхания во время сна.
➡️ Зачастую синдром дефицита внимания и гиперактивности сочетается с нарушениями дыхания во время сна. Среди таких нарушений выделяют ночной храп, синдром резистентности верхних дыхательных путей, гиповентиляцию, различные варианты апноэ и, прежде всего, синдром обструктивного апноэ сна.
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС, «болезнь остановки дыхания во сне») характеризуется повторяющимися эпизодами полной (апноэ) или частичной (гипопноэ) обструкции (спадения) верхних дыхательных путей, возникающими во время сна. Происходят остановки дыхания или значительное уменьшение амплитуды дыхания.
У взрослых этот синдром изучен лучше, чем у детей, однако имеющиеся данные указывают на схожие проявления:
СОАС влияет на нейроповеденческие характеристики: нарушение внимания, снижение памяти, сонливость и ухудшение настроения. Уже у детей первого года жизни родители наблюдали негативизм при нарушениях дыхания во сне.
У детей, страдающих храпом или синдромом обструктивного апноэ сна, наблюдались снижение успеваемости, потеря концентрации, ухудшение моторных навыков и так далее. На фоне нарушений сна выявляются дневная вспыльчивость и агрессивность.
Лечение синдрома или в целом нарушений сна значительно улучшает показатели работоспособности и снижает стресс.
Причины сочетания СДВГ и нарушения дыхания во время сна
- Хроническая гипоксия
Вследствие нарушений дыхания может возникать хроническая гипоксия. При таких состояниях усиливается стресс организма: увеличивается концентрация оксида азота NO и уровня цитокинов, что ведет к усилению воспалительной реакции.
Эти изменения могут привести к гибели нейронов коры головного мозга и гиппокампа. Проявляются те симптомы, которые мы наблюдаем при синдроме дефицита внимания.
У подростков, страдающих нарушениями дыхания во время наблюдалось повышение маркеров воспаления, например С-реактивного белка, что служило поводом для ожидания неблагоприятных нейрокогнитивных последствий. Вследствие десатурации у детей наблюдали снижения уровня IQ.
Синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностями
Синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностями относятся к парасомниям.
Парасомниями называются нежелательные поведенческие феномены, наблюдающиеся при засыпании, в течение сна или при пробуждении. При парасомниях у детей после погружения в сон наблюдаются частичные и периодические бодрствования, возбуждения, поведенческие и эмоциональные проявления.
Проявления синдрома беспокойных ног:
- пациенты описывают этот синдром, как неприятные ощущения в области стоп, голени, редко в бедре или по всей ноге, похожие на мурашки или покалывания и заставляющие двигать ногами, чтобы избавиться от раздражения.
- симптомы обычно появляются в обеих конечностях.
Проявления синдрома периодических движений конечностями:
- характеризуется периодическими стереотипными движениями во сне.
- проявляется сгибанием пальцев ног с задействованием колен, иногда рук.
Чаще всего данные синдромы диагностируют взрослым, но встречаются они и у детей:
- синдром беспокойных ног — с частотой до 2 %,
- синдром периодических движений конечностями — до 10 %.
Боли, сопутствующие эти нарушениям, могут вызывать фрагментацию сна, что приводит к повышенной сонливости в дневные часы. Проявления синдромов усиливаются на фоне сниженной двигательной активности/
Общее звено патогенеза СДВГ и синдрома беспокойных ног
Общим звеном указанных синдромов является дисфункция церебральных и периферических дофаминергических систем.
Повышать вероятность проявления синдромов могут железодефициты, поскольку железо участвует в образовании тирозингидроксилазы — фермента, необходимого для синтеза дофамина.
Выводы
Нормализация сна ребенка приведет к улучшения нейроповеденческих и эмоциональных характеристик ребенка. Каждый родитель должен активно собирать информацию о ребенке, придавать значение любым фактам, а после предоставлять врачу.
Терапия указанных состояний, нарушений дыхания во сне и синдрома беспокойных ног, значительно снижает проявления дефицита внимания и гиперактивности. Грамотно подобранные лекарства и упражнения, а главное внимание к проблемам ребенка сделают его одним из лучших!.
Материал собран на основе статьи И.А. Кельмансон “Эмоциональные расстройства и расстройства поведения у детей, связанные с нарушениями сна”
_____________________________________________________________
Чтобы узнать больше о СДВГ, приходите на бесплатный 3-дневный «Консилиум: СДВГ»
Для учителей, логопедов, психологов, дефектологов
Вы увидите командную работу психиатра, нейропсихолога и эрготерапевта для помощи ребенку с СДВГ, а также получите сертификат участника!
ХОЧУ НА КОНСИЛИУМ
_____________________________________________________________
➡️ Подписаться на телеграм-канал "Все, что вы хотели узнать про СДВГ"
